MN Oftalmoloji

MN Oftalmoloji Cilt: 28 Sayı: 1 2021 (MN Ophthalmology Volume: 28 No: 1 2021)

Pars Plana Vitrektomi ve Silikon Yağı Enjeksiyonuna Sekonder Glokom

Secondary Glaucoma Due to Pars Plana Vitrectomy and Silicone Oil Injection

Suzan DOĞRUYA, Özcan Rasim KAYIKCIOĞLU, İsmail DİRİ, Hüseyin MAYALI

Öz

Amaç: Pars plana vitrektomi ve silikon enjeksiyonu uyguladığımız hastalarda izlemde silikon glokomu gelişen olguları değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem: Retina dekolmanı tanısı ile pars plana vitrektomi ve silikon enjeksiyonu yapılan ve izlemde silikon glokomu gelişen 22 hastanın 22 gözü retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya pars plana vitrektomi ve silikon enjeksiyonundan sonra göz içi basıncı >21 mmHg olan ve antiglokomatöz tıbbi ve/veya cerrahi tedavi başlanan hastalar dahil edildi.

Bulgular: Pars plana vitrektomi ve silikon enjeksiyonu uygulanan 22 gözde göz içi basıncı >21 mmHg yüksekti. Tüm hastalara antiglokomatöz medikal ve/veya cerrahi tedavi uygulandı. Ortalama takip süresi 48,5±32,9 aydı. Silikonun ortalama gözde kalma süresi 287,4±216,5 gün idi. Silikon yağı 19 gözden alındı ancak 3 hastada kronik yatışmayan dekolman nedeni ile bırakıldı. Hastaların pars plana vitrektomi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği LogMAR 2,43±0,88 idi. Operasyon sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği LogMAR 1,14±0,77 olarak saptandı. Fundus muayenesinde çukur/disk oranı silikon olan gözlerde ortalama 0,57 diğer gözlerde 0,33 saptandı. Bir hastaya YAG lazer iridotomi yapıldı. Çalışmamızda 19 (%86,3) hastada ön kamarada emülsifiye silikon, 3 (%13,6) hastada periferik anterior sineşi vardı. Bir (%4,5) hastada silikon alındıktan sonra göz içi basıncı 21 mmHg altına düştü. Dört (%18) hastaya glokom cerrahisi planlandı. Bunlardan ikisine (%9) trabekülektomi uygulandı. Trabekülektomi uygulanan hastalardan birine (%4,5) göz içi basıncı kontrol edilemediği için daha sonra Ahmed Gokom Tübü uygulandı. Bir (%4,5) hastaya konjonktival skatrizasyon nedeniyle cerrahi uygulanamadı. Bir (%4,5) hasta glokom cerrahisini kabul etmedi. Glokom cerrahisi önerilmeyen bir (%4,5) hasta glokom ve primer hastalığı nedeniyle ışık hissini kaybetti. Hiçbir hastada fitizik göz gelişmedi.

Sonuç: Pars plana vitrektomi ve silikon enjeksiyonu sonrası özellikle silikon yağı gözde uzun süre bırakılmak zorunda kalındıysa göz içi basıncı dikkatli takip edilmelidir. Uygun medikal ve cerrahi tedavi ile silikon glokomu çoğunlukla kontrol altına alınabilir.

Anahtar Kelimeler: Dekolman, Glokom, Pars plana vitrektomi, Silikon

Abstract

Objectıve: The aim of this study was to evaluate secondary glaucoma cases due to pars plana vitrectomy and silicone injection.

Material and Method: Silicone glaucoma developed in 22 eyes of 22 patients with retinal detachment in whom pars plana vitrectomy and silicone injection were applied were retrospectively examined. Patients who had intraocular pressure >21 mmHg and antiglaucomatous medical and/or surgical treatment after pars plana vitrectomy and silicone injection were included in the study. Our study is a retrospective series of interventional cases.

Result: Intraocular pressure was more than 21 mmHg in 22 eyes which pars plana vitrectomy and silicone injection was applied. All patients had antiglaucomatous medical and/or surgical treatment. The average length of follow-up period was 48.5 ± 32.9 months. The average retention time of silicone was 287.4±216.5 days. Silicone oil was removed in 19 eyes, however in three eyes silicone oil was left in the eye because of chronic detached retina. In the fundus examination, the average cup/disc ratio was 0.57 in eyes with silicone and 0.33 in the other eyes. One patient was administered for YAG laser iridotomy. Intraocular pressure decreased below 21 mmHg after silicone removal in one (4.5%) patient. Glaucoma surgery was planned for four (18%) patients. Two of these patients (9%) were treated with trabeculectomy. Ahmed Glaucoma Valve was applied to one of the patients who had trabeculectomy (4.5%) because intraocular pressure could not be controlled. None of the patients had phthisic eye.

Discussion: Intraocular pressure should be followed carefully after pars plana vitrectomy and silicone injection especially if silicone is kept in the eye for a long time. It can be controlled through appropriate medical and surgical treatment in the majority of cases.

Keywords: Detachment, Glaucoma, Pars plana vitrectomy, Silicone