MN Oftalmoloji

MN Oftalmoloji Cilt: 31 Sayı: 1 2024 (MN Ophthalmology Volume: 31 No: 1 2024)

Diyabetik Maküla Ödeminde İntravitreal Bevasizumab ve Topikal Nepafenak Kombinasyon Tedavisinin İntravitreal Bevasizumab ile Karşılaştırılması

Comparison of Intravitreal Bevacizumab and Topical Nepafenac Combination Therapy with Intravitreal Bevacizumab in Diabetic Macular Edema

Ramazan BİRGÜL, Hatice DALDAL, Mustafa Muhterem EKİM

Öz

Amaç: Diyabetik maküla ödemi (DMÖ) patofizyolojisinde başta vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ve prostoglandinler (PG) olmak üzere çeşitli medyatörler rol oynar. Tedavi bu iki ana faktörün inhibisyonu üzerinedir. İntravitreal bevasizumab ve topikal nepafenak kombinasyonunun sadece intravitreal bevasizumab kullanımı ile karşılaştırılması.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya sadece intravitreal bevasizumab yapılan 31 göz (A grubu) ile intravitreal bevasizumab ve topikal nepafenak kombinasyonu alan 32 göz (B grubu) alındı. İntravitreal bevasizumab 0.05 cc olmak üzere toplam 4 defa yapılırken; topikal % 0,1 nepafenak günde 3 defa enjeksiyon sonrası 6 ay boyunca gözlere damlatıldı.

Bulgular: En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) LogMAR’a göre A grubunda başlangıçta 0,96±0,67; B grubunda 1,12±0,38 idi. Son ölçülen EİDGK ise A grubunda 0,54±0,47 iken; B grubunda 0,63±0,34 idi. Santral maküla kalınlığı (SMK) ilk ölçümde A grubunda 480,03±128,36 μ; B grubunda 430,19±119,59 μ idi. Son ölçümlerde SMK A grubunda 340,48±106,51 μ; B grubunda 292±71,26 μ olarak ölçüldü. Göz içi basınçları (GİB) açısından incelendiklerinde ilk GİB A grubunda 14,45±3,17 mmHg; B grubunda 13,31±2,52 mmHg iken son GİB A grubunda 14,65±2,4 mmHg; B grubunda 13,81±2,38 mmHg idi. İki grup EİDGK, SMK ve GİB açısından kıyaslandığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmemiştir. Her iki grupta İlk EİDGK ve SMK ile son EİDGK ve SMK kıyaslandığındaysa anlamlı fark görülmüştür.

Sonuç: Bu çalışmada topikal nepafenak kullanımı ile intravitreal steroidlere alternatif olunmaya çalışılsa da DMÖ’nün kompleks bir hastalık oluşu ve nepafenakın sınırlı miktarda arka segmente geçişi gibi nedenlerden dolayı DMÖ üzerine belirgin bir etkisi görülmemiştir.

Anahtar Kelimeler: Bevasizumab, Diyabetik maküla ödemi, İntravitreal enjeksiyon, Nepafenak, Topikal

Abstract

Objective: Various mediators, mainly vascular endothelial growth factor (VEGF) and prostoglandins (PG), are involved in the pathophysiology of diabetic macular edema (DME). Treatment is based on the inhibition of these two main factors. To compares the combination of intravitreal bevacizumab and topical nepafenac with intravitreal bevacizumab alone.

Material and Method: The study included 31 eyes receiving intravitreal bevacizumab alone (group A) and 32 eyes receiving intravitreal bevacizumab and topical nepafenac combination (group B). Intravitreal bevacizumab 0.05 cc was administered 4 times in total, while topical nepafenac 0.1% was instilled 3 times a day for 6 months after injection.

Results: Best corrected visual acuity (BCVA) according to LogMAR was 0.96±0.67 in group A and 1.12±0.38 in group B at baseline. The last measured BCVA was 0.54±0.47 in group A and 0.63±0.34 in group B. Central macular thickness (CMT) was 480.03±128.36 μ in group A and 430.19±119.59 μ in group B at the first measurement. At the last measurement, CMT was 340.48±106.51 μ in group A and 292±71.26 μ in group B. In terms of intraocular pressure (IOP), the initial IOP was 14.45±3.17 mmHg in group A and 13.31±2.52 mmHg in group B. The final IOP was 14.65±2.4 mmHg in group A and 13.81±2.38 mmHg in group B. When the two groups were compared in terms of BCVA, CMT and IOP, there was no statistically significant difference between them. When initial BCVA and CMT were compared with final BCVA and CMT in both groups, a significant difference was observed.

Conclusion: In this study, although topical nepafenac was tried to be an alternative to intravitreal steroids, no significant effect on DME was observed due to the complexity of DME and the limited amount of posterior segment penetration of nepafenac.

Keywords: Bevacizumab, Diabetic macular edema, Intravitreal injection, Nepafenac, Topical